 | |
| Immunterapi (hyposensibilisering/allergivaccination) |
|
|
Opdateret af Celeste Porsbjerg, læge,
ph.d.
|
Hvad er immunterapi?
Immunterapi kaldes også hyposensibilisering eller
allergivaccination. Princippet i behandlingen er, langsomt at vænne kroppen til
ganske små mængder af det stof, personen er allergisk overfor. Behandlingen kan
bruges mod
høfeber og
astma hvor årsagen er allergi overfor et eller flere
kendte stoffer (allergener), som for eksempel pollen. Behandlingen kan også
bruges mod svær allergi overfor insektstik.
|
Hvordan virker det?
Man ved ikke nøjagtigt, hvorledes immunterapi virker. Det er dog
sikkert, at en del af kroppens immunforsvar påvirkes, så tendensen til
allergiske reaktioner hæmmes. I praksis foregår immunterapi ved, at man får
indsprøjtninger under huden med allergenet. Mængden af allergen øges ganske
langsomt over en periode. Immunterapi kan i nogle tilfælde også gives som en
tablet, der lægges under tungen en gang om dagen. På den måde vænnes kroppen
til stoffet, og man får færre symptomer. Immunterapi er den eneste form for
behandling, der virker mod selve årsagen til allergi.
|
Hvem kan få immunterapi?
Immunterapi virker hos de patienter, der er allergiske (de får
symptomer ved kontakt med stoffet) overfor forskellige
pollen (birk, græs, bynke med flere),
husstøvmider og insektgifte (fx
bistik). Virkningen på allergi overfor
dyrehår (hund, kat) er dokumentere,
mens skimmelsvampe fortsat er uafklaret.Det er en forudsætning for
behandlingen, at det er grundigt undersøgt, hvad man er allergisk overfor.
Lægen skal ligeledes være sikker på, at de symptomer man har, skyldes en
allergisk reaktion. Man kan normalt ikke modtage immunterapi hvis man er gravid
eller har en hjertesygdom, da konsekvenserne af eventuelle kraftige
bivirkninger vil være alvorlige.
|
Hvordan foregår behandlingen?
Immunterapi gives som indsprøjtninger under huden, typisk i
over- eller underarmen. Til at starte med gives næsten ubetydelige mængder, og
derefter gives større og større koncentrationer, indtil et vist
vedligeholdelses-niveau opnås. I opdoseringsfasen hvor koncentrationen øges,
modtager man indsprøjtninger hver uge, senere en gang om måneden. For at sikre
en god effekt, skal behandlingen fortsætte i tre til fem år. Derefter ses til
gengæld sædvanligvis en effekt, der varer ved i mange år fremover.
Som en nyere behandlingsmulighed kan immunterapi overfor
græsallergi også gives som en smeltetablet, der lægges under
tungen.
I modsætning til indsprøjtningerne tager man tabletterne hver
dag, i den samme dosis. Behandlinger med indsprøjtninger skal give hos en læge,
hvorimod tabletbehandling kan tages derhjemme. Da tabletbehandlingen er en ny
behandling, vides det endnu ikke, hvor længe det er nødvendigt at fortsætte med
at tage tabletterne.
Ved pollenallergier skal behandlingen startes nogle måned får
pollensæsonen, for at nå at have effekt
|
Bivirkninger
-
Der optræder altid lokal irritation omkring indstiksstedet, med
rødmen og kløe.
-
Der forekommer hyppigt en kraftigere, lokal reaktion med
hævelse af området omkring indstiksstedet.
-
Man kan føle sig træt og sløv resten af dagen.
-
Ved tabletbehandling kan der komme kløe og rødmen under
tungen
-
I sjældne tilfælde indtræder en akut allergisk reaktion med
høfeberanfald, udslæt og eventuelt astmaanfald lige efter indsprøjtningen er
givet. Enkelte gange er der set en alvorlig reaktion, hvor øjeblikkelig
behandling med adrenalin er påkrævet (anafylaktisk schock). Dette er dog yderst
sjældent.
Det er påkrævet, at man bliver hos lægen i 30 minutter efter
indsprøjtningen er givet, for at lægen kan holde øje med om man får
bivirkninger, som kræver behandling. Behandlingens forløb er afhængigt af
graden af bivirkninger. Hvis bivirkningerne er for kraftige nedsættes dosis, og
i enkelte tilfælde må man opgive behandling med immunterapi.
Ved tabletbehandling er dosis af allergenet mindre, og der er
derfor mindre risiko for bivirkninger. Tabletten kan derfor tages
derhjemme.
|
Effekten af immunterapi
Immunterapi giver en mærkbar reduktion af høfebersymptomerne hos
mere end 80 procent af personer, som kan modtage behandling. Nogle bliver endda
helt symptomfri, disse udgør dog maksimalt fem til ti procent. Der ses også en
markant forbedring af astma-symptomer hos dem, der har allergisk astma.
Fordelene ved immunterapibehandling er mange:
-
Færre symptomer, og dermed forbedret livskvalitet.
-
Mindre forbrug af medicin, hvilket sparer såvel besvær som
penge.
-
Nedsat risiko for forværring af allergi, i form af kraftigere
symptomer eller udvikling af allergisk astma.
-
Nedsat risiko for udvikling af allergi overfor andre
stoffer.
-
Tabletbehandling af græsallergi har ligeså god effekt det
første år af behandlingerne som indsprøjtninger, men effekten ud over et år
kendes ikke.
-
Tabletbehandling er dyrere end behandling med
indsprøjtninger.
-
Tabletbehandling er ikke godkendt til børn.
|
Fremtiden
Immunterapi er en behandlingsform, der forskes meget i. Der
udvikles fortsat nye, mere virksomme midler. For tiden laves også forsøg med
tabletbehandling af andre allergier end græsallergi., idet detlader til, at
bivirkningerne er færre ved denne form, og man behøver ikke at gå til lægen så
tit. Desuden er mange børn bange for indsprøjtningerne, og den mildere
behandlingsform kan derfor være en fordel i deres behandling.
|
Hvilken medicin bruges til behandlingen?
-
Allergener til tilvænningsbehandling (hyposensibilisering).
Allergener til tilvænningsbehandling mod kendte overfølsomhedsfremkaldende
stoffer gennem indsprøjtninger af små mængder af det
overfølsomheds-fremkaldende stof.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Tidligere opdateret af Vibeke Backer, overlæge,
dr.med., special i medicinske lungesygdomme
Original tekst af Rikke Esbjerg, læge og Bue Juvik, stud.med
|
Sidst opdateret: 01.03.2009
|
| |
|
Konstant ondt i halsen 