 | |
| Hormonbehandling i overgangsalderen |
|
|
Af Christine Felding, speciallæge
i gynækologi og obstetrik
|
Hvad er hormoner?
I begyndelsen af overgangsalderen er menstruationerne tit lidt
uregelmæssige. Dette skyldes, at æggene i æggestokkene er ved at slippe op, og
ægløsningen derfor ikke fungerer helt som før. Man danner derfor heller ikke
det ene kønshormon – progesteron – på normal vis. Progesteron er det hormon,
som kun findes fra ægløsning til menstruation, og som forbereder livmoderen på
at modtage et befrugtet æg. Det andet kvindelige kønshormon – østrogen – dannes
først i normal mængde, men efterhånden slipper det også op efterhånden som der
ikke er flere æg tilbage. Herefter vil der kun blive dannet en ganske lille
mængde i binyrerne.
Der mange
gener i
overgangsalderen, som skyldes den faldende hormonproduktion, og hormoner vil
derfor afhjælpe mange af disse gener. Hormonerne vil gøre det nemmere at komme
igennem overgangsalderen, men vil ikke ’udsætte’ den eller ’skubbe den
fremad’.
Man bruger præparater, som enten indeholder det ene kvindelige
kønshormon – østrogen eller begge hormoner, altså både østrogen og gestagen.
Gestagen svarer til det hormon, som æggestokkene laver efter ægløsning
(progesteron). Naturligt progesteron findes som gel, men er ikke ret
effektivt.
|
Hvor store gener skal man have, før man starter behandling?
Nogle vil mene, at alle kvinder, som har et eller flere
symptomer/gener i hvert fald bør tilbydes en eller anden form for
hormonbehandling. Det må være op til kvinden selv at vurdere om hendes
livskvalitet er så forringet, at hun vil have behandling.
Hvilken form for behandling, der er den rigtige for den enkelte
kvinde, må hun diskutere, enten med sin praktiserende læge eller sin gynækolog.
|
Hvilke behandlingstyper findes der?
Generel versus lokal behandling. Der findes en
mængde forskellige måder at give hormoner på. Ved ’generel behandling’ påvirkes
hele kroppen af behandlingen, mens kroppen kun bliver påvirket udvalgte steder
ved ’lokal behandling’. Lokal behandling bruges kun i skeden, når problemet er
lokalt – det vil sige, at man kun har gener i skede eller blære. Til generel
behandling findes tabletter, plastre og gel. Til lokal behandling i skeden
findes stikpiller, vaginaltabletter, creme og en lille ring, man kan sætte op.
Østrogen kan gives alene som lokalbehandling i skeden. Det er specielt
hensigtsmæssigt hvis problemet er ’lokalt’, for eksempel ved tørre slimhinder,
blærebetændelse eller inkontinens.
Højdosis versus lavdosis. Når man starter på
behandling er standarddosis 2 mg østradiol (som tabletter) eller 50 µg
østradiol som plaster. Hvis dette ikke er nok kan man i sjældne tilfælde være
nødt til at gå op i højere doser (4 mg). Efter nogen tids behandling kan man
ofte komme ned på lavdosisbehandling – 1 mg.
Enkelt versus kombinationsbehandling. Helt
kort kan man sige, at kvinder som har fået livmoderen fjernet, kan nøjes med
det ene hormon – østrogen, medens kvinder, der har sin livmoder i behold, skal
have såvel østrogen som gestagen. Dette skyldes risikoen for udvikling af kræft
i livmoderen, hvis østrogen gives alene i længere tid.
Blødningsfri behandling. Hvorvidt man skal
have en behandling, som giver menstruation eller ej, afhænger lidt af, hvor
mange år man er fra sin egen menopause. Er det cirka et til to år siden, man
selv havde menstruation, kan man få en blødningsfri behandling, eller må man i
en periode finde sig i en blødning hver eller hver anden måned. Blødningsfri
behandling består af 28 piller med ens indhold af østrogen og gestagen, som får
slimhiden i livmoderen til at blive helt tynd, så den ikke bløder.
Sekvensbehandling (som giver ’menstruation’) består af 21 eller 28 piller i 2
eller 3 forskellige farver som ’simulerer’ en normal cyklus, og som giver en
blødning enten i pausen eller de sidste 7 dage.
Behandling - hvor lang tid? Man plejer at
anbefale så lav dosis som muligt, og Lægemiddelstyrelsen anbefaler ikke
behandling i mere end cirka fire år.
|
Hormoner og rygning
Kvinder, der ryger har et specielt problem, og da omkring
halvdelen af kvinder i overgangsalderen er rygere, er det vigtigt at oplyse
lægen om det. Hos rygere omdannes nemlig det meste af det hormon, som gives som
tabletter til ikke-aktivt stof i leveren. Der vil derfor ikke være effekt mod
for eksempel knogleafkalkning. Rygere kan derfor med fordel bruge østrogen, som
optages direkte gennem huden (og dermed undgår passage i leveren), for eksempel
plaster eller gelé.
|
Fordele ved hormonbehandling
Før man beslutter sig for hormonbehandling, er det vigtigt at
opveje fordele og ulemper mod hinanden.
Fordele ved hormonbehandling:
-
Fjerner hedestigninger og svedeture
-
Normaliserer slimhinderne i skede og urinveje
-
Hjælper på vandladningssymptomer
-
Forhindrer knoglenedbrydningen
-
Forebygger kræft i tyktarmen
-
Øger livskvaliteten
Hvis man vælger hormonbehandling, bør man gå til læge jævnligt;
første gang efter 3 måneder, derefter cirka en gang om året. Følger man de
anbefalede kontroller, vil svulster, såvel godartede, som ondartede, opdages
tidligt. I nogle amter bliver kvinder over 50 år indkaldt til mammografi, andre
må selv bede deres læge om at blive henvist, eller selv opsøge en
røntgenklinik. Helst skal der foretages såvel mammografi som ultralydscanning
af brysterne.
Ulemper ved hormonbehandling:
De fleste problemer viser sig i løbet af de første 3 måneder
efter start på behandlingen. Den hyppigste gene er blødningsforstyrrelser, som
skyldes, at kroppen skal findes sig tilrette med ”påvirkningen udefra”. Man bør
selvfølgelig udelukke andre årsager til blødning, for eksempel fibromer,
polypper, betændelse, en glemt spiral, sår på livmoderhalsen samt kræft i
underlivet.
Nogle klager i begyndelsen over hovedpine og vægtstigning, begge
dele plejer at forsvinde hurtigt. Endelig ses en let forøget forekomst af
blodprop i benet – cirka et tilfælde pr 5000 kvinder/år. Efter de nyeste
resultater anbefales, at man forsøger at holde op med hormoner efter 4-5 år.
Går det ikke, prøver man at få kvinderne ned på så lav dosering som muligt og
helst som blødningsfri behandling eller eventuelt ren østrogen i kombination
med hormonspiral.
|
Brug af naturmedicin og kosttilskud
Nogle kvinder vil ikke have hormoner af forskellige årsager. I
givet fald kan man forsøge med naturpræparater. Der findes mange præparater,
men virkningen er ikke særlig veldokumenteret. Andre prøver akupunktur eller
zoneterapi. Heller ikke dette er der videnskabeligt belæg for, at det virker.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sidst opdateret: 24.01.2008
|
| |
Netdoktor Babyklub
Er du gravid eller nybagt forælder? Læs om graviditet, fødsel,
amning, søvn, sund kost, modermælkserstatning, børnesygdomme og meget mere i
Netdoktor Babyklub.
Deltag også i en mødregruppe og i debatterne, hvor du kan
udveksle erfaringer med andre gravide og nybagte forældre.
Gå til
Babyklubben
|
|
