 | |
| Hepatitis B (Smitsom leverbetændelse type B) |
|
|
Af Court Pedersen,, professor, dr.med., speciallæge i infektionsmedicin og Ove Schaffalitzky de Muckadell, , professor, dr.med, speciallæge i mave- og tarmsygdomme
|
Hvad er hepatitis B?
Hepatitis er den latinske betegnelse for leverbetændelse.
Hepatitis B skyldes et virus, der kaldes hepatitis B virus. Andre former for
smitsom leverbetændelse er
hepatitis A og
hepatitis C.
|
Hvorfor får man hepatitis B?
Man kan blive smittet med hepatitis B virus:
-
ved kontakt med en smittets blod
-
ved seksuel kontakt med en smittet
-
fra en smittet mor til hendes barn i forbindelse med fødslen
-
mindre hyppigt ses smitte til personer, der bor sammen med en
person med kronisk hepatitis B, uden at der har været seksuel kontakt eller
direkte kontakt med synligt blod fra den smittede
-
ved uheld, hvor personer (oftest sundhedspersonale) stikker sig
på en sprøjte, der har været brugt på en person med hepatitis B.
I Danmark forekommer hepatitis B især blandt personer, der har
eller tidligere har haft et stofmisbrug, hos homoseksuelle mænd med mange
partnere, hos indvandrere og hos personer med seksualpartnere fra områder af
verden, hvor hepatitis B er særlig hyppig (Afrika, Sydøstasien).
|
Hvordan føles akut hepatitis B?
-
Tiden fra smitte til sygdomsudbrud (inkubationstiden) er to til
seks måneder.
-
De første symptomer er dårlig appetit, madlede, kvalme, muskel-
og ledsmerter og let feber.
-
Senere ses gulfarving af hud, slimhinder og det hvide i øjnene
(gulsot, ikterus), kitfarvet afføring og mørkfarvet urin.
-
Derefter plejer den syge hurtigt at få det bedre. Sygdommen
varer sædvanligvis samlet fire til seks uger.
-
Nogle, cirka en tredjedel af voksne og næsten alle mindre børn,
kan have akut hepatitis B uden at mærke noget til det.
-
Hos omkring en tyvendedel af de smittede bliver infektionen
varig eller kronisk. Den kroniske hepatitis B kan forløbe helt uden symptomer
eller give anledning til en række mindre alvorlige symptomer som træthed, led-
og muskelsmerter og periodevis trykken under højre ribbensrand. Hos cirka en
femtedel udvikles over en årrække
skrumpelever, som kan medføre svigt
af leverens normale funktioner og andre alvorlige komplikationer. Der går i
gennemsnit 15 år fra smitten til udvikling af skrumpelever.
-
Nyfødte børn har ingen symptomer på
akut hepatitis, men til gengæld
bliver infektionen kronisk hos op til 90 procent af de smittede.
|
Hvad kan man selv gøre?
-
Del aldrig sprøjter og kanyler med andre.
-
Del ikke barbergrej og tandbørste med en smittet person.
-
Brug
kondom ved samleje.
-
Der findes en meget effektiv vaccine mod hepatitis B. Der gives
sædvanligvis tre indsprøjtninger. De to sidste indsprøjtninger gives en og seks
måneder efter den første.
Man bør vaccineres, hvis:
-
man bor sammen med en person med kronisk hepatitis B.
-
man harseksualpartnere med kronisk hepatitis
B.
-
man er nyfødt og ens mor har hepatitis B (første indsprøjtning
gives lige efter fødslen og vaccination er næsten 100% effektiv).
-
man er
stofmisbruger.
-
man er
homoseksuel mand og har mange skiftende partnere.
-
man er smittet med hepatitis C virus (hepatitis B har alvorligt
forløb hos personer med hepatitis C).
-
man er hospitalsansat med hyppig blodkontakt eller ansat på
institution, hvor der er personer med kronisk hepatitis B.
-
man er barn og går i en institution, hvor der går et barn under
skolealderen med kronisk hepatitis B.
-
man er barn og færdes i boligområder med kendte tilfælde af
hepatitis B (for eksempel boligområder, hvor der færdes mange
stofmisbrugere).
I nogle tilfælde (blandt andet bofæller og seksualpartnere til
personer med kronisk hepatitis B, stofmisbrugere og børn i institutioner) er
der tilbud om gratis vaccination, og i nogle tilfælde gives en kombineret
vaccine mod såvel hepatitis B som hepatitis A. Spørg din læge, hvis du tilhører
en gruppe, hvor man bør overveje vaccination.
|
Hvis man har hepatitis B, kan man:
-
sørge for at beskytte sin familie og
seksualpartnere mod smitte.
-
lade helt være med at drikke alkohol, hvis der er tegn på aktiv
leverbetændelse i blodprøver.
-
under alle omstændigheder undgådaglig alkoholindtagelse, hvis man
har kronisk hepatitis B.
-
hvis man har
kronisk hepatitis - lade sin læge
undersøge sig med regelmæssige mellemrum (f.eks. en gang om året).
-
spise en sund og varieret kost.
|
Hvordan stiller lægen diagnosen hepatitis B?
Lægen stiller diagnosen ved at påvise hepatitis B virus
bestanddele eller antistoffer mod hepatitis B virus i en
blodprøve. I blodprøven kan man
påvise flere forskellige virusbestanddele. Alle patienter med kronisk infektion
har den del af virus, der kaldes HBsAg, i blodet. De personer, der også har
virusbestanddelen HBeAg i blodet, er mest smitsomme, og de har på lang sigt
større risiko for at få komplikationer til infektionen. Man kan også måle
mængden af virus (HBV DNA). Høj mængde betyder høj smitsomhed.
Sygdommens sværhedsgrad kan vurderes ud fra de såkaldte
'levertal', en blodprøve, der viser, i hvor høj grad virus påvirker leveren.
Ved kronisk hepatitis B kan sygdommens sværhedsgrad bedst vurderes ved at
undersøge en
vævsprøve fra leveren.
|
Hvordan behandles hepatitis B?
Der findes ingen specifik medicinsk behandling af akut hepatitis
B. Kronisk hepatitis B med tegn på aktiv sygdom i blodprøver og i vævsprøver
fra leveren kan behandles med langtidsvirkende
interferon som indsprøjtninger eller
lægemidlerne adefovir, lamivudin, entecavir eller tenofovir som tabletter.
Behandlingsvarigheden er typisk fra 1 til 4 år, men i nogle tilfælde er der
behov for livslang behandling. Det er endnu uafklaret, hvilken behandling der
er bedst, og om det er en fordel at give behandling med flere lægemidler
samtidigt.
|
Udsigt for fremtiden
De fleste patienter med akut hepatitis B bliver fuldstændig
raske i løbet af fire til seks uger. Meget få patienter, omkring én ud af 300,
udvikler leversvigt i forbindelse med den
akutte hepatitis og er i risiko for
at dø af sygdommen.
Infektionen bliver kronisk hos en ud af 20 voksne og langt
hyppigere hos nyfødte, der smittes af deres mødre. De alvorligste
komplikationer til kronisk hepatitis B er
skrumpelever og i sjældne tilfælde
leverkræft.
|
|
|
|
|
Medicin som kan anvendes:
Vaccine mod smitsom leverbetændelse type B
Middel til behandling af smitsom leverbetændelse type B
Middel til behandling af smitsom leverbetændelse type B
Middel til behandling af smitsom leverbetændelse type B
|
|
|
Sidst opdateret: 20.10.2008
|
| |
|
Er der nogen der har klaret... 
